Enfermedades en mujeres durante gestación

¿Qué son las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en el embarazo?  

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), son para la OMS aquellas que se propagan principalmente por contacto sexual sin protección. La mayoría de estas son asintomáticas, por esto se aconseja realizar exámenes médicos periódicamente. Si estás en estado de embarazo y no recibes un tratamiento oportuno o adecuado, el feto podría fácilmente contagiarse y tener repercusiones negativas en su salud.  

Te contamos las consecuencias de tener una ETS durante el periodo de gestación 

• Si tienes una ETS estando embarazada puedes contagiar a tu bebé 
• Puedes estar infectada sin saberlo, ya que algunas mujeres no presentan síntomas 
• Recibir un tratamiento oportuno es esencial para que el menor no sufra graves complicaciones de salud
• La mayoría de las ETS se pueden tratar con facilidad 

Tipos de ETS que puedes tener o contraer estando en embarazo 

De acuerdo con Centers for Disease Control and Prevention (CDC), las enfermedades de transmisión sexual en embarazadas son:  

• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Chagas
• VIH
• Sífilis 

Te contamos más sobre ellas:

• Hepatitis B: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es una infección hepática causada por un virus y puede ser mortal para quienes la padezcan. Hay varias causas de transmisión de esta enfermedad, te las contamos a continuación: 
• Transmisión perinatal: durante el parto la madre se la puede transmitir al bebé 
• Transmisión de modo horizontal: se refiere a tener algún tipo de exposición de sangre infectada 
• De niños infectados a niños sanos durante la primera infancia (hasta los 5 años) 
• En lactantes cuando su madre está infectada 

Aunque en la mayoría de los casos las pacientes son asintomáticos, puedes llegar a presentar algunos síntomas como: 

• Ictericia (color amarillento en piel y ojos) 
• Orina oscura 
• Cansancio extremo 
• Dolor abdominal
• Mareo y vomito 

Y en casos muy avanzados: 

• Insuficiencia hepática 
• Cirrosis 
• Carcinomas hepatocelulares 

Su diagnóstico suele ser confuso ya que no se puede identificar la hepatitis B de otro tipo de hepatitis víricas, este se debe confirmar mediante pruebas analíticas.  

Hasta el momento no hay un tratamiento específico para esta enfermedad por lo que se centra más en que el paciente sea consciente en sus hábitos y se alimente adecuadamente, la rehidratación tras el vómito y diarrea. 

Los medicamentos antivíricos orales pueden ser parte del tratamiento y retrasar la progresión de cirrosis y reducir la incidencia de cáncer de hígado y mejorar la calidad de vida del paciente. 

La OMS recomienda como método de prevención de todos los lactantes la vacunación contra la hepatitis B durante las primeras 24 horas tras su nacimiento y completar su esquema con una segunda y hasta tercera dosis, las cuales aportarán una protección de 20 años y hasta toda la vida. 

También se recomienda un tratamiento profiláctico con antivíricos para prevenir la transmisión de la madre al hijo, el uso de preservativos durante actos sexuales y tomar las medidas de bioseguridad pertinentes con el manejo de sangre. 

Fuente:  Organización Mundial de la Salud. 

• Hepatitis C: se trata de la inflación del hígado. Esta enfermedad puede ser leve, con una duración de pocas semanas hasta grave, siendo así de por vida. 

Existen dos tipos de hepatitis C: 

• Aguda: infección de poca duración en los cuales sus síntomas pueden durar hasta 6 meses o en ocasiones el mismo organismo es capaz de combatirlo y desparece el virus 
• Crónica: se trata de una infección de larga duración, está puede ser para toda la vida del paciente y causar grandes problemas de salud como daños permanentes al hígado, cirrosis, cáncer de hígado e incluso la muerte 

Esta enfermedad tiene varias formas de propagación, pero básicamente se trata del contacto con la sangre de alguien infectado. El contacto puede ocurrir en diferentes situaciones como: 

• Compartir agujas u otros materiales de suministro de drogas antes utilizadas por una persona infectada 
• Sufrir por accidente un pinchazo con una aguja que alguien previamente la haya utilizado y sea positivo para hepatitis C 
• Ser tatuado o perforado con herramientas infectadas 
• Tener contacto con heridas abiertas con esta enfermedad
• Compartir elementos de aseo personal con personas que pudieron tener contacto con estos y estén infectados
• Nacer con una madre con hepatitis C
• Tener actos sexuales con una persona positiva sin haber usado condón 

Sus factores de riesgo o tienen más índices de probabilidades de contraer Hepatitis C las personas que: 

• Se han inyectado drogas
• Ha tenido una transfusión de sangre o trasplante de órganos
• Ha tenido hemofilia y recibió coagulación
• Se ha sometido a diálisis
• Ha estado en contacto con agujas o sangre
• Nació con una madre positiva
• Ha tenido más de una pareja sexual en los últimos 6 meses
• Ha sufrido de alguna infección o enfermedad de transmisión sexual
• Trabaja o vive en prisión
• Tiene tatuajes o perforaciones 

La mayoría de los pacientes positivos para hepatitis C no presentan síntomas aparentes, aunque dependiendo de la gravedad y de su estado, podrían aparecer síntomas entre el primer y el tercer mes después de haber estado expuesto al virus. Los síntomas pueden incluir:  

• Orina de color amarillo oscuro 
• Fatiga 
• Fiebre 
• Heces de color grisáceo 
• Dolor en las articulaciones
• Dolor abdominal
• Ictericia (ojos y piel amarillentos)
• Nauseas y/o vómito 

Si el paciente llega a tener hepatitis C crónica es muy probable que no se hayan presentado síntomas hasta que cause complicaciones graves. 

Esta infección puede causar en casos muy avanzados y sin tratamiento cirrosis, insuficiencia hepática y cáncer de hígado. 

El diagnóstico se puede prever con el historial clínico, exámenes físicos y cuadro hemático. 

Si ya se ha diagnosticado, se van a necesitar otras pruebas más específicas para ver el daño que ha causado como: pruebas de sangre, ecografía y biopsia del hígado. 

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Su tratamiento puede variar, pero comúnmente se trata se utilizan medicamentos antivirales los cuales curan en la mayoría de los casos esta enfermedad. Por otro lado, si la hepatitis ya está en un nivel avanzado y ha causado cirrosis se debe consultar a un médico especialista en enfermedades hepáticas. Estos tratamientos incluyen cirugía, medicamentos especializados y diferentes procedimientos médicos, entre ellos trasplante de hígado. 

  La hepatitis C se puede prevenir si: 

• No se compartes agujas ni otros materiales para el uso de drogas
• Utilizar siempre las medidas de bioseguridad en caso de trabajar con sangre y/o heridas abiertas
• Asegurarse a la hora de ser tatuado o perforarse que las herramientas utilizadas estén correctamente esterilizadas
• No compartir artículos de aseo como cepillos de dientes, máquinas de afeitar o cortaúñas
• Usar condón cuando se tienen relaciones sexuales 

Fuente: medlineplus.gov 

• Sífilis: es una ETS causada por una bacteria, la cual infecta el área genital, los labios, la boca o el ano y puede padecerla tanto hombres como mujeres. También puede ser transmitida de mamá a bebé durante el embarazo. 

Algunos de sus síntomas son: 

• Llaga indolora en el área de los genitales 
• Inflamación en los ganglios linfáticos cercanos 

• Erupción cutánea que no pica ni arde en manos o pies 

Estos síntomas pueden ser intermitentes. 

Su diagnóstico puede ser mediante dos tipos de muestras: 

• Sangre o cuadro hemático: los cuales pueden confirmar la presencia de anticuerpos que el mismo cuerpo produce para combatir la enfermedad. La bacteria de la sífilis dura en el cuerpo varios años por lo que este examen puede identificar si es una infección actual o pasada. 
• Líquido cefalorraquídeo: si hay sospecha que la enfermedad atacó el sistema nervioso. Este procedimiento se hace mediante una punción lumbar. 

El tratamiento de la sífilis puede variar dependiendo de la gravedad y el tiempo que ha transcurrido en el paciente. Si se diagnostica en las primeras etapas, es facil de curar mediante medicamentos como la penicilina, si se es alérgico a esta se puede hacer un tratamiento de insensibilización y posterior a este iniciar el tratamiento recomendado. Posterior a esto se debe realizar un seguimiento, en el cual el médico le pedirá al paciente: 

• Realizarse análisis de sangre y exámenes periódicamente 
• Evitar el contacto sexual con nuevas parejas 
• Hacerse pruebas de infección por VIH 
• Notificar a la o las parejas sexuales que pueden realizarse la prueba y recibir tratamiento en caso de ser necesario 

Fuente: Mayoclinic.org 

• VIH: traduce Virus de Inmunodeficiencia Humana, es como su nombre lo indica un virus que ataca y debilita el sistema inmunológico, al debilitarlo el paciente puede contraer infecciones y cánceres que podrían llegar a ser mortales. Una vez que la persona sea infectada, este virus permanece de por vida. 

Sus causas pueden variar, pero se transmite de una persona a otra a través de fluidos corporales como: sangre, semen y liquido preseminal, fluidos rectales, fluidos vaginales y leche materna. El VIH se puede diseminar si estos fluidos entran en contacto con: membranas mucosas, tejido abierto como cortadas o raspadas o inyecciones en el torrente sanguíneo. 

Cabe aclarar que, por medio del sudor, saliva o la orina no se transmite el virus. 

Este virus se disemina por medio de: 

• Sexo vaginal o anal con alguien que sea VIH positivo sin usar condón o que no tome medicamento para tratar o prevenir el VIH 
• Por medio de agujas u otros equipos para el suministro de drogas intravenoso con alguien que sea positivo 
• De madre a hijo, cuando la madre tiene el virus puede transmitirse vía sanguínea en la gestación o durante la lactancia por la leche materna 
• A través de elementos filosos que estén contaminados con el VIH 
• Donación de órganos o transfusiones de sangre infectados 

Los factores de riesgo son: 

• Tener sexo anal o vaginal sin condón 
• Consumir drogas  
• Tener pareja VIH positivo 
• Tener ETS 

Algunos de los síntomas que pueden presentar los pacientes son similares a los de un resfrío o gripa, en las que se encuentran: 

• Fiebre 
• Dolor de cabeza 
• Sudoración nocturna 
• Diarrea
• Ganglios linfáticos inflamados
• Ulceras bucales o infección por hongos
• Dolor de garganta 

Los exámenes de detección por lo general se dividen en dos pasos primordiales: 

1. Pruebas de detección: en estas se incluyen pruebas de sangre y/o pruebas de liquidos bucales. Algunas de estas pruebas son de antigenos por lo que pueden dar un resultado bastante acertado en menos de 30 minutos.
2. Pruebas de seguimiento: se llevan a cabo cuando las pruebas de detección salen positivas. Estas suelen hacerse para la verificación del resultado 

El tratamiento para VIH positivo es el mismo tanto para mujeres que están en estado de gestación como para las que no. Este se basa en: 

Una serie de medicamentos que evita que el virus siga avanzando con un tratamiento llamado terapia antirretroviral (TARV). 

Esta terapia se puede suministrar de dos formas diferentes: 

• Patillas que se administran al principio del tratamiento
• Vacunas cuando la persona tiene una carga viral indetectable o que han estado suprimidas durante al menos 3 meses 

Hay varias formas de prevención estas incluyen: 

• Hacerse pruebas de detección 
• No usar drogas ilícitas ni compartir agujas o jeringas 
• Evitar el contacto con sangre de otra persona
• Si la persona es VIH positivo no donar órganos, sangre o plasma
• Analizar junto con el medico qué hacer para que el bebé no salga infectado en caso de estar en gestación
• La lactancia materna se debe evitar en caso de ser una madre positiva
• Tener prácticas sexuales con condón 

Algunos de los nombres alternativos son: 

• Infección por VIH Infección  
• VIH; Virus de inmunodeficiencia humana 
• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: HIV-1 

Fuente: medlineplus.com 

• Chagas: es una enfermedad inflamatoria e infecciosa que causa las heces de un insecto triatomino o comúnmente conocido como “insecto de los besos”. Las Chagas son comunes en América del Sur y América Central. Esta enfermedad puede afectar a cualquiera y causa problemas cardíacos y digestivos graves. 

Al igual que varias enfermedades sus síntomas varían dependiendo de su gravedad, podría tratarse de una enfermedad corta y pasajera siendo así aguda o una enfermedad crónica con sintomatología más grave. 

En la fase aguda pueden padecer de: 

• Fiebre 
• Fatiga 
• Hinchazón en la zona de la picadura
• Dolor de cuerpo
• Nauseas y/o vómitos
• Hinchazón en los parpados
• Dolor de cabeza
• Ganglios inflamados
• Erupción cutánea
• Perdida del apetito
• Agrandamiento del hígado o bazo 

En la fase crónica: 

• Latidos irregulares en el corazón
• Paro cardíaco repentino
• Dificultad para tragar
• Dolor estomacal o estreñimiento
• Insuficiencia cardíaca 

Estos sintomas podrían llegar a aparecer después de muchos años tras la picadura. 

La causa principal de infección es mediante la picadura del insecto, pero también existen otras formas de infección: 

• Ingerir alimentos infectos por heces de insectos que contengan la enfermedad 
• Nacer de una madre que está infectada 
• Recibir una transfusión de sangre o donación de órganos que estén infectados 
• Estar expuesto al insecto
• Convivir con animales que estén infectados o contengan en su pelaje este insecto 

Sus factores de riesgo pueden variar entre: 

• Vivir en zonas rurales 
• Vivir en una residencia que tenga insectos triatominos 
• Recibir transfusiones de sangre o trasplante de órganos 

Si hablamos de prevención estas son las pautas: 

• Evitar convivir o dormir en casa de barro. Adobe o con techo de paja 
• Dormir con mosquitero 
• Usar insecticidas para fumigaciones 
• Aplicarse repelente de insectos 

Fuente: mayoclinic.org 

¿Existen otras enfermedades que se pueden transmitir en la gestación al bebé?  

No solo las ETS se pueden transmitir durante la gestación a tu bebé, en Colombia al ser un país tropical prevalente en enfermedad de Chagas, existe riesgo de transmisión de esta, en el control prenatal tu médico tratante identificará factores de riesgo para padecer la enfermedad y si los identifican te solicitarán exámenes parasitológicos.  

¿Cómo prevenir las ETS en mujeres en embarazo?   

Puedes prevenir las enfermedades de transmisión sexual si estás en estado de gestación, siguiendo estos consejos:   

• Vive tu sexualidad con responsabilidad, cuando tengas relaciones sexuales hazlo con protección, es decir, usando preservativo (condón) 
• Mantén una pareja estable y asiste a tu médico ante cualquier sospecha de infección 

Recomendaciones para la detección de ETS durante la gestación: 

Los exámenes para detectar enfermedades de transmisión sexual en mujeres en estado de gestación, como lo indica Centers for Disease Control and Prevention, son primordiales para garantizar tu bienestar y el de tu bebé. Estos deben ser ordenados desde tu primera consulta prenatal y serán útiles para descartar infecciones como VIH, hepatitis B o sífilis.  

Recuerda que son gratuitos y confidenciales. La importancia del tamizaje es fundamental para un diagnóstico y tratamiento a tiempo de la enfermedad y, así, evitar problemas de salud para ti y tu bebé.    

Ante cualquier señal de advertencia es importante que acudas a tu IPS primaria para descartar alguna complicación de salud.  

Recuerda que, con nuestro Plan de Beneficios en Salud (PBS) y nuestra Ruta Materno Perinatal, cuentas con beneficios integrales, de calidad y con enfoque preventivo para acompañarte.  

En EPS Famisanar protegemos tu salud y la de tu bebé 

¡Aléjate del estrés y cuida tus relaciones sexuales!